Недействующий

Об утверждении методики исчисления среднего совокупного дохода семьи

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 24 марта 1994 г. N 120

ЗАЯВЛЕНИЕ*


__________________________

Примечание. * При подаче заявления предъявляется расчетная книжка по оплате за квартиру и коммунальные услуги.

Прошу предоставить мне компенсацию при оплате жилья и коммунальных услуг в связи с тем, что средний совокупный доход семьи составляет _______ рублей в месяц.

Являюсь работником ___________________________________, неработающим пенсионером, инвалидом I и II группы, родителем многодетной, неполной семьи (подчеркнуть социальную категорию).

Сообщаю сведения о составе семьи, наличии приусадебного участка, заверенные по месту жительства, в местных органах управления:

N

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родственные отношения

Место работы, учебы

Имею приусадебный участок размером _______ га.

Имеется в личном подсобном хозяйстве:

скота ______ голов

в том числе: коров ____ голов,

свиней ____ голов,

лошадей ____ голов (в том числе кобыл ____ голов),

кур ____ голов,

гусей ____ голов,

кроликов ____ голов,

лисиц ____ голов,

других животных _____ голов.

Наименование организаций, заверивших:

- состав семьи: - наличие приусадебного участка,

подсобного хозяйства

МП ____________________________ МП ____________________________

Дата и подпись руководителя Дата и подпись руководителя

Прилагаю документы о доходах с места работы, учебы каждого

члена семьи за ____ мес. _____ года, в количестве ___ листов.

В случае возникновения изменений обязуюсь в течение одного