N | Наименование критерия | Оценка в баллах для медработников | Оценка в баллах для других работников* |
Соблюдение трудовой дисциплины и внутреннего распорядка учреждения | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Своевременность представления учетно-отчетных форм, исполнения прочих должностных обязанностей | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Соблюдение нормативно-правовых актов, иных руководящих документов по своему разделу работы | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Отсутствие нарушений по результатам проверок контролирующих органов и комиссий | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Своевременность и качество исполнения приказов и указаний руководства учреждения, структурного подразделения | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Своевременность принятия мер при нештатных ситуациях | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Инициатива, творчество и применение в работе современных форм и методов организации труда | 0-0,1 | 0-1,0 | |
Итого общий коэффициент качества | Средняя арифметическая по критериям оценки |
*значение критериев устанавливается до 1,0, если не установлены критерии в соответствии с п.5.4.
Специальные критерии качества для медицинских работников
Критерии качества для медицинских работников устанавливаются администрацией учреждения в соответствии со спецификой работы медицинских работников данного учреждения.
Вес специального критерия качества для медицинских работников в критерии качества составляет 90% (оценка в баллах до 0,9).
Критерии качества медицинской помощи, оказываемой врачом (фельдшером):
N | Наименование критерия | Наименование показателя | Плановое значение показателя | Рекомендуемый диапазон значений | Оценка в баллах | Отчетный документ, подтверждающий фактические показатели |
Скорая медицинская помощь | ||||||
1. | Своевременное начало обслуживания экстренного вызова | Время от момента поступления вызова на СМП до прибытия бригады к больному | 20 мин. в радиусе | 20 | 0,9 | Журнал записи вызовов СМП ф.109/у, карта обслуживания вызова ф.110/у |
2. | Показатель догоспитальной летальности при инсультах, инфарктах, травмах, отравлениях, летальности детей до года, допущенный в присутствии бригады СМП | Абсолютное число умерших на догоспитальном этапе по указанным нозологиям от следующих причин: | 0 | 0 | 0,9 | Карта обслуживания вызова ф.110/у, протокол (карта) патологоанатомического исследования ф.13/у, решение ВК, ЛКК,КИЛИ, акт служебного расследования |
3. | Повторные обоснованные вызовы СМП | Количество вызовов к одному и тому же больному в течение 24 часов после первого посещения бригадой СМП | 0 | 0 | 0,9 | Журнал записи вызовов СМП ф.109/у, карта обслуживания вызова ф.110/у |
4. | Обоснованные письменные жалобы | Количество письменных обоснованных жалоб | 0 | 0 | 0,9 | Журнал регистрации жалоб, акт служебного расследования |
Амбулаторно-поликлиническая помощь | ||||||
Уровень качества лечения (УКЛ) не ниже 0,9 по результатам I и II ступеней ведомственного контроля качества медицинской помощи | Совокупность показателей диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, соблюдение преемственности этапов оказания помощи, ведение первичной мед. документации | в 80% закончен-ных случаев | 80% | 0,9 | Медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка - ф. 112/у, ведомость учета работы врача-стоматолога ф.039-2/у-88, талон амбулаторного пациента ф.25/-у-11, таблица экспертной оценки качества медицинской помощи, журнал I и II ступеней ведомственного контроля качества | |
Удельный вес посещений с профилактической целью | % профилактических посещений от общего числа посещений, включая посещения на дому | Не менее 40% | 40% | 0,9 | Ведомость учета работы врача ф.39, журнал учета профосмотров ф. 048/у | |
Активность посещений на дому | % активных посещений от общего количества посещений на дому | Не менее 30% | 30% | 0,9 | Ведомость учета работы врача ф.39, журнал учета профосмотров ф. 048/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка - ф. 112/у, книга записи вызовов ф. 0 31/у | |
Своевременность охвата населения диспансерным наблюдением | Число больны, взятых под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом, к числу зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни (по нозологиям, подлежащим диспансеризации) | 95% | 95% | 0,9 | Карта учета диспансерного больного ф.30/у, карта учета доп.диспансеризации работающего гражданина ф. 131/у-ДД-07, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка -ф. 112/у | |
Охват диспансерной группы населения лечебно-профилактическими мероприятиями | Процент лиц из числа диспансерной группы, получивших лечебно-профилактические мероприятия | 100% по графику оздоровления | 100% | 0,9 | Карта учета диспансерного больного ф.131/у-86, контрольная карта диспансерного наблюдения ф. 030/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка -ф. 112/у, карта учета доп.диспансеризации работающего гражданина ф. 131/у-ДД-07 | |
Охват населения вакцинопрофилактикой | Уровень вакцинации по Национальному календарю прививок | 90% | 90% | 0,9 | Карта профилактических прививок ф. 63/у, | |
Охват населения ФЛГ-обследованием | Процент населения, охваченного ФЛГ-обследованием, от плана | 90% | 90% | 0,9 | Карта проф. ФЛГ-обследований ф.052/у | |
Запущенные случаи заболеваний | Число заболеваний, выявленных впервые на поздней стадии, по вине медицинского работника | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта амбулаторного больного ф.025/у, история развития ребенка ф.112/у, талон амбулаторного пациента ф.25/-у-11, решение ЛКК, ВК | |
Случаи детской смертности | Число умерших детей в возрасте от 0 до 18 лет от предотвратимых причин (заболеваний) | 0 | 0 | 0,9 | История развития ребенка ф. 112/у, протокол (карта) патанатомического исследования ф. 13/у, решение ЛКК, КИЛИ, акт служебного расследования | |
Случаи досуточной летальности детей до 1 года | Число детей до 1 года, умерших до 24 часов пребывания в стационарепо причине поздней госпитализации по вине медработника | 0 | 0 | 0,9 | История развития ребенка ф. 112/у, медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, протокол (карта) патанатомического исследования ф. 13/у, решение ЛКК, КИЛИ | |
Случаи материнской смертности | Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности | 0 | 0 | 0,9 | Индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111, свидетельство о смерти ф. 106, протокол (карта) патанатомического исследования ф. 13/у, решение ЛКК, КИЛИ | |
Случаи смерти взрослого населения от предотвратимых причин (заболеваний ) | Число умерших взрослых вне стационара от предотвратимых причин (заболеваний) | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, протокол (карта) патанатомического исследования ф. 13/у, решение ЛКК, КИЛИ, ВК | |
Обоснованные письменные жалобы | Число обоснованных письменных жалоб | 0 | 0 | 0,9 | Журнал регистрации жалоб, | |
ИТОГО | Коэффициент качества | Средняя арифметическая по критериям оценки | ||||
Стационарная помощь | ||||||
Уровень качества лечения (УКЛ) | Совокупность показателей диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, соблюдение преемственности этапов оказания помощи, ведение первичной мед. документации. УКЛ в 80% законченных случаев | не ниже 0,9 по результатам I и II ступеней ведомственного контроля качества медпомощи | 80% | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, стат. карта выбывшего из стационара ф. 066/у, таблица экспертной оценки качества медицинской помощи, журнал I и II ступеней ведомственного контроля качества | |
Случаи больничной летальности | Абсолютное число умерших пациентов в стационаре от следующих причин: | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, стат. карта выбывшего из стационара ф. 066/у, прот окол (карта) патанатомического исследования ф. 13/у, решение ВК, ЛКК, КИЛИ | |
Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов | Случаи расхождения клинических диагнозов с патологоанатомическими по 2 и 3 категориям | 0 случаев | По 2-й категории | 0,9 | Протокол (карта) патанатомического исследования ф. 13/у, решение ВК, ЛКК, КИЛИ | |
Хирургическая активность | Удельный вес оперативных вмешательств к числу пользованных больных | Не ниже 60% | 60% | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, стат. карта выбывшего из стационара ф. 066/у журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. 008/у | |
Послеоперационные осложнения | Удельный вес осложнений к общему числу оперативных вмешательств | 10% | 10% | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, стат. карта выбывшего из стационара ф. 066/у, решение ВК | |
Обоснованные письменные жалобы | Число обоснованных письменных жалоб | 0 | 0 | 0,9 | Журнал регистрации жалоб, акт служебного расследования | |
ИТОГО | Коэффициент качества | Средняя арифметическая по критериям оценки | ||||
Вспомогательные службы | ||||||
Отсутствие предотвратимых осложнений | Число осложнений при проведении и после исследований и процедур | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка ф. 112/у, акт служебного расследования | |
Отсутствие ошибки диагностики | Случаи пропуска патологических изменений при исследо ваниях | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка ф. 112/у | |
Обоснованные жалобы | Число обоснованных письменных жалоб | 0 | 0 | 0,9 | Журнал регистрации жалоб, акт служебного расследования | |
ИТОГО | Коэффициент качества | Средняя арифметическая по критериям оценки | ||||
Критерии качества медицинской помощи, оказываемой средним медицинским персоналом:
N | Наименование критерия | Наименование показателя | Плановое значение показателя | Диапазон значений | Оценка в баллах | Отчетный документ, подтверждающий фактические показатели |
Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам исследований | Отсутствие нарушения технологии по подготовке пациентов к различным видам исследований | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка ф. 112/у, Индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111,направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф. 028/у, обменная карта род дома ф.113/у, вкладной лист на подростка к амб. карте ф.025-1/у, дневник учета работы рентген-диагностич. отделения ф. 039-5/у | |
Предотвратимые осложнения при проведении медицинских процедур и манипуляций | Отсутствие осложнения у пациента, связанные с деятельностью медсестры | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка ф. 112/у, Индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111 | |
Обеспечение надлежащего ухода за пациентами | Отсутствие пролежней, застойной пневмонии, мышечной атонии и др., появившиеся у пациента в результате ненадлежащего ухода за больным | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка ф. 112/у, индивидуальная к арта беременной и родильницы ф.111 | |
Обеспечение инфекционной безопасности | Отсутствие нарушений правил работы с дезсредствами, санэпидрежима, техники безопасности при выполнении манипуляций | 0 | 0 | 0,9 | Журнал проведения азапирамовой и фенолфталеиновой проб, акт санитарного обследования ф.315/у, протокол о нарушении сан-гигиен. и сан. противоэпид. правил ф.309/у, книга для записи сан. состояния учреждения ф.308/у, журнал учета предстерилизацион-ной обработки мединструментария ф.366/у, журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового автоклава ф.257/у, журнал регистрации лабор. контроля качества дезинфекции ф.355/у, журнал учета проведения генеральных уборок СанПиН 2.1.3 13.75-03 | |
Ассистирование врачу при сложных манипуляциях | Количество участий в сложных врачебных манипуляциях | 5 | 5 и более | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф.025/у, история развития ребенка ф. 112/у | |
Профилактическая работа с пациентами | Проведение санитарно-просветительской работы среди населения | 100% от плана | 100% | 0,9 | Ведомость учета работы медсестры ф. 039/у, санбюллетень | |
Ведение медицинской документации | Отсутствие нарушений правил ведения медицинской документации в соответствии с установленными требованиями | 0 | 0 | 0,9 | Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у, история родов ф.096/у, медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у, история развития ребенка ф. 112/у, Индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111 | |
Обоснованные жалобы | Число обоснованных письменных жалоб | 0 | 0 | 0,9 | Журнал регистрации жалоб, акт служебного расследования | |
ИТОГО | Коэффициент качества | Средняя арифметическая по критериям оценки |
Специальные критерии качества для прочих работников.
Критерии могут устанавливаться администрацией учреждения в соответствии со спецификой работы и выполняемых функций прочими работниками.
Другие вопросы выплаты премии
Начисление премии производится с учетом районного коэффициента и северной надбавки за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
Премия выплачивается одновременно с заработной платой за отработанное время и включается в средний заработок для оплаты ежегодных отпусков и в других случаях, предусмотренных законодательством.
Комиссия по оценке деятельности работников учреждения здравоохранения вправе производить проверки правильности начисления премий, достоверности представления статистической и иной информации, послужившей для оценки деятельности работников и начисления им премий.
Споры, возникающие при выплате премии, решаются в установленном законодательством порядке.