------------------¬
РЕЕСТР N ¦ ¦
L------------------
на выпуск карт
------------¬
¦ КОДЫ ¦
+-----------+
Форма по КФД ¦ 0531390 ¦
+-----------+
от "__" ______ 20__ г. Дата ¦ ¦
+-----------+
по Сводному ¦ ¦
реестру ¦ ¦
+-----------+
ИНН ¦ ¦
+-----------+
КПП ¦ ¦
+-----------+
Наименование финансового органа ¦ ¦ Министерство финансов РС(Я) по КОФК ¦ ¦
L------------
------------¬
Просим выдать карты в количестве _______________ шт. ¦ ¦
(прописью) L------------
персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента:
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Наименование организации_________________________________________________¦
¦Фамилия, имя, отчество ______________________________________¦