Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Оказание дополнительных мер социальной поддержки инвалидам и участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним категориям"

ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении мер социальной поддержки

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Принадлежность к гражданству:

гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

2. Адрес места жительства:

_____________________________________________________________________ .

(указывается адрес регистрации по месту жительства)

3. Адрес электронной почты:____________________________________________ .

4. Сведения о законном представителе недееспособного лица: __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________ .

(адрес регистрации по месту жительства, телефон)

В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются банковские реквизиты учреждения: ________________________ .

5. Прошу поставить меня на учет и предоставлять меры социальной поддержки по категории _________________________________________________________________.

6. Прошу доставлять социальные выплаты через:

организацию федеральной почтовой связи _____________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование организации федеральной почтовой связи)

кредитную организацию _____________________________________________________

_________________________________________________________________________ .

(наименование и банковские реквизиты кредитной организации, номер счета в этой организации)