Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки ветеранам труда, труженикам тыла, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и ветеранам Ямало-Ненецкого автономного округа"

ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении мер социальной поддержки

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Принадлежность к гражданству: гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть).

2. Адрес места жительства: ________________________________________________________________________ .

(указывается адрес регистрации по месту жительства)

3. Адрес электронной почты: __________________________________________________ .

4. Сведения о законном представителе несовершеннолетнего или недееспособного лица: _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства, телефон)

В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются банковские реквизиты учреждения: ________________________________________________________________________ .

5. Прошу поставить меня на учет и предоставлять меры социальной поддержки по категории ________________________________________________________________________.

6. Прошу доставлять социальные выплаты через ________________________________________________________________________

(наименование организации, лицевой счет)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________ .