ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ (юридического лица, индивидуального предпринимателя) для предоставления государственной услуги
(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.05.2014 N 368-П)
Наименование юридического лица
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя),
индекс, полный адрес, телефон, факс
Исх. N ____ от _______ 20__ г.
Директору департамента социальной
защиты населения Ямало-Ненецкого
автономного округа
Просим Вас провести государственную экспертизу условий труда
(наименование экспертизы: правильность предоставления работникам гарантий и
компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда
(указывается Ф.И.О. работников); фактические условия труда работников
(указывается Ф.И.О. работников)).
Документы согласно перечню прилагаем.
Должность руководителя
(индивидуального предпринимателя) _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Фамилия, имя, отчество и
контактный телефон исполнителя