ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА ПРИРОДНО-РЕСУРСНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ, ЛЕСНЫХ ОТНОШЕНИЙ И РАЗВИТИЯ НЕФТЕГАЗОВОГО КОМПЛЕКСА ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ РЕГИОНАЛЬНОГО ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ НАХОДЯТСЯ В СОБСТВЕННОСТИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ИЛИ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОБСТВЕННОСТЬ НА КОТОРЫЕ НЕ РАЗГРАНИЧЕНА" (с изменениями на: 18.12.2014)

Приложение N 2
к Административному регламенту департамента
природно-ресурсного регулирования,
лесных отношений и развития
нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого
автономного округа по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
земельных участков для размещения
автомобильных дорог регионального или
межмуниципального значения, которые
находятся в собственности Ямало-Ненецкого
автономного округа или государственная
собственность на которые не разграничена"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. постановления Правительства ЯНАО
от 18.12.2014 N 1039-П)

     Директору департамента природно-ресурсного
     регулирования, лесных отношений и
     развития нефтегазового комплекса
     Ямало-Ненецкого автономного округа
     __________________________________________
     (Ф.И.О.)
     от ______________________________________,
     (наименование юридического лица,
     фамилия, имя, отчество руководителя)
     адрес заявителя: _________________________
     _________________________________________,
     (место нахождения юридического лица)
     контактный телефон (факс) _______________,
     иные сведения о заявителе ________________
     __________________________________________
     (регистрационный номер, ИНН, р/с, к/с)

ЗАЯВЛЕНИЕ  о предоставлении земельного участка  для размещения автомобильной дороги

     Прошу предоставить земельный участок площадью __________________ кв. м,

     кадастровый номер ________________________, расположенный ________________,
                                                                                                                      (местоположение)

     на праве __________________________________________________________________
     (указать вид права, в случае аренды - указать срок)

     для ______________________________________________________________________.
     (цель использования земельного участка)

     К заявлению прилагаю документы в количестве __________ л.

     Дата _________________ 20___ года              ________________________
                                                                                                 (подпись)