Недействующий

Об учреждении медали "За мужество и отвагу"

Приложение N 4
к Положению о медали
"За мужество и отвагу"

ОПИСАНИЕ бланка удостоверения к медали "За мужество и отвагу"


Бланк удостоверения к медали "За мужество и отвагу" (далее - бланк удостоверения) имеет размер 150 х 105 мм в развёрнутом виде и 75 х 105 мм в сложенном виде и состоит из обрезной обложки, приклеенных к ней форзацев и бумажных страниц.

Обложка бланка удостоверения изготавливается из кожи бордового цвета. На лицевой стороне обложки в центре верхней части изображён герб Ямало-Ненецкого автономного округа, выполненный золотым тиснением. Под изображением герба - надпись золотыми буквами в три строки "УДОСТОВЕРЕНИЕ МЕДАЛЬ "ЗА МУЖЕСТВО И ОТВАГУ".

На первой странице, являющейся титульной, - изображение герба Ямало-Ненецкого автономного округа в цвете и под ней надпись в три строки: "УДОСТОВЕРЕНИЕ МЕДАЛЬ "ЗА МУЖЕСТВО И ОТВАГУ", ниже – порядковый номер удостоверения.

На второй странице, предназначенной для размещения персональных данных лица, награждённого медалью, в середине страницы - три линейки с подстрочными надписями: "фамилия", "имя", "отчество".

На третьей странице бланка удостоверения - надпись "Награжден (а)", ниже – "МЕДАЛЬЮ "ЗА МУЖЕСТВО И ОТВАГУ", ниже надпись в три строки: "Губернатор Ямало-Ненецкого автономного округа", линейка с подстрочной надписью с фамилией и инициалами Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа. Внизу страницы надпись в две строки "Распоряжение Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа", ниже: от "____" _______ 20_____ г. N ________.

На четвёртой странице какие-либо надписи и линии отсутствуют.

Образец бланка удостоверения к медали прилагается.