В __________________________________________
(орган местного самоуправления
муниципального округа в Ямало-Ненецком
автономном округе, муниципального
образования город Салехард/департамент
по делам коренных малочисленных народов
Севера Ямало-Ненецкого автономного округа)
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
в соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных", паспорт: серия _____ номер ________,
кем и когда выдан ________________________________________________________,
код подразделения __________________________, зарегистрированный по адресу:
__________________________________________________________________________,
в целях оказания социальной поддержки лицам из числа коренных малочисленных
народов Севера в Ямало-Ненецком автономном округе свободно, своей волей и в
своем интересе даю согласие _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать орган местного самоуправления муниципального округа
в Ямало-Ненецком автономном округе, муниципального образования
город Салехард/департамент по делам коренных малочисленных народов
Севера Ямало-Ненецкого автономного округа)
расположенный по адресу: _________________________________________________,
на обработку (действие (операцию) или совокупность действий (операций),
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,