Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Проведение аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений Ямало-Ненецкого автономного округа в сфере образования"

Приложение N 3
к Административному регламенту департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Проведение аттестации педагогических работников государственных и муниципальных
образовательных учреждений Ямало-Ненецкого
автономного округа в сфере образования"

В аттестационную комиссию департамента

образования Ямало-Ненецкого автономного

округа

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ


1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность_________________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание) _______________________________________________________

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации, в том числе по направлению работодателя _______________________________________________

6. Сведения о результатах предыдущих аттестаций __________________________________

7. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________________

Общий трудовой стаж______________. Стаж работы в данном коллективе______________

8. Государственные и отраслевые награды _________________________________________

9. Домашний адрес_____________________________________________________________

10. Профессиональные качества работника ________________________________________

Деловые качества работника _____________________________________________________

Результаты профессиональной деятельности педагогического работника _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Биографические данные, данные о трудовой деятельности, учёбе работника соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и аттестации.

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в присутствии педагогического работника (без присутствия педагогического работника) (нужное подчеркнуть).

Руководитель образовательного учреждения _______________ ________________________________________

(личная.подпись) (расшифровка подписи)

МП

"______"___________20___г.

С.представлением.и.порядком.аттестации.ознакомлен(а) ____________________

(личная.подпись)

"______"___________20___г.