В аттестационную комиссию департамента
образования Ямало-Ненецкого автономного
округа
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность_________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание) _______________________________________________________
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации, в том числе по направлению работодателя _______________________________________________
6. Сведения о результатах предыдущих аттестаций __________________________________
7. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ___________________________
Общий трудовой стаж______________. Стаж работы в данном коллективе______________
8. Государственные и отраслевые награды _________________________________________
9. Домашний адрес_____________________________________________________________
10. Профессиональные качества работника ________________________________________
Деловые качества работника _____________________________________________________
Результаты профессиональной деятельности педагогического работника _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Биографические данные, данные о трудовой деятельности, учёбе работника соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и аттестации.
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в присутствии педагогического работника (без присутствия педагогического работника) (нужное подчеркнуть).
Руководитель образовательного учреждения _______________ ________________________________________
(личная.подпись) (расшифровка подписи)
МП
"______"___________20___г.
С.представлением.и.порядком.аттестации.ознакомлен(а) ____________________
(личная.подпись)
"______"___________20___г.