от________________ N __________
_____________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Дело N ___________
Уважаемый(ая)
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
В отношении Вас прекращается социально-медицинское обслуживание на дому по следующим причинам:
_____________________________________________________________________
(причины, послужившие основанием для принятия решения о прекращении _____________________________________________________________________
социально-медицинского обслуживания на дому)
Прекращение социально-медицинского обслуживания на дому может быть обжаловано в вышестоящую инстанцию либо в судебном порядке.
Руководитель социальной службы _____________ __________________
подпись (фамилия, инициалы)
"_____"_______________200___г.
М.П.