ЗАЯВКА (на бланке организации) на участие в окружном смотре-конкурсе на лучшую организацию работ по охране труда среди организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности Ямало-Ненецкого автономного округа
(в номинации "Без производственных травм и профессиональных заболеваний в организациях производственной сферы")
(полное наименование организации-заявителя)
заявляет о своем намерении принять участие в окружном смотре-конкурсе на лучшую организацию работ по охране труда среди организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности Ямало-Ненецкого автономного округа в номинации "Без производственных травм и профессиональных заболеваний в организациях производственной сферы".
С Положением о проведении окружного смотра-конкурса на лучшую организацию работ по охране труда среди организаций всех форм собственности и ведомственной принадлежности Ямало-Ненецкого автономного округа ознакомлены.
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем, отсутствие травм и профессиональных заболеваний за 2011 год и истекший период 2012 года подтверждаем.
Уведомлены о том, что участники смотра-конкурса, представившие недостоверные данные, не допускаются к участию в смотре-конкурсе.
К конкурсной заявке в номинации "Без производственных травм и профессиональных заболеваний в организациях производственной сферы" прилагаются следующие документы:
1. информационная карта участника Смотра-конкурса в номинации "Без производственных травм и профессиональных заболеваний в организациях производственной сферы" согласно приложению N 2 к Положению о смотре-конкурсе на _____ листах;
2. заверенная копия статистической формы отчетности 7-травматизм за 2011 год на _____ листах;
3. заверенная копия статистической формы отчетности 1-Т (условия труда) за 2011 год на ____ листах;
4. заверенная копия свидетельства о регистрации юридического лица на ______ листах;
5. заверенная копия раздела коллективного договора (соглашения) "Охрана и условия труда", при наличии, на ____ листах;
6. документы, подтверждающие наличие первичной профсоюзной организаций или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии);
7. другие документы по желанию участника смотра-конкурса (перечислить).
Руководитель организации (Ф.И.О., подпись, дата)
Председатель профсоюзного комитета
или представитель иного
уполномоченного работниками
представительного органа (при наличии) (Ф.И.О., подпись, дата)