(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.09.2016 N 873-П)
БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ
Директору департамента экономики
Ямало-Ненецкого автономного округа
ЗАЯВКА на конкурс по предоставлению субсидий, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)
от ____________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица/ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
ИНН: __________________________________________________________________
ОГРН: _________________________________________________________________
Регистрационный номер работодателя (ПФР): _____________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован как плательщик
страховых взносов, с указанием кодов региона и района по классификации,
принятой в ПФР)
Почтовый адрес: _______________________________________________________
E-mail: _______________________________________________________________
Номер телефона/факса: _________________________________________________
Место государственной регистрации: ____________________________________
Место осуществления предпринимательской деятельности:
___________________________________________________________________________
Контактное лицо: ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)
Прошу предоставить субсидию в сумме ___________________________________
____________________________________________________________________ рублей
(цифрами и прописью)
для возмещения затрат, фактически понесенных при приобретении оборудования
в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров
(работ, услуг).
Средства субсидии будут направлены на _________________________________
__________________________________________________________________________.