ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.12.2022 N 1174-П)
Руководителю органа местного
самоуправления, наделенного отдельными
государственными полномочиями по
опеке и попечительству над
несовершеннолетними
______________________________________
От ___________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
Домашний адрес _______________________
______________________________________
Контактный телефон ___________________
Заявление
Прошу назначить единовременное пособие при передаче на воспитание в
приемную семью ребенка ____________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии)
полностью, год рождения ребенка)
и произвести выплату единовременного пособия (нужное подчеркнуть):
через кассу органа опеки и попечительства;
через кредитную организацию ___________________________________________
(наименование кредитной организации)
сведения о реквизитах счета в кредитной организации:
БИК _________________ ИНН _________________ КПП _______________________
номер счета заявителя ________________________________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;