Об утверждении Административного регламента департамента культуры Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Оформление согласия на временный вывоз музейных предметов и музейных коллекций, входящих в состав государственной части Музейного фонда Российской Федерации, находящихся в ведении Ямало-Ненецкого автономного округа, через Государственную границу Российской Федерации"

ЗАЯВЛЕНИЕ о временном вывозе музейных ценностей

Прошу предоставить возможность временного вывоза из Российской Федерации музейных ценностей:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ,

принадлежащих: ___________________________________________________________________

(кому)

Заявленная стоимость музейных ценностей _______________________ рублей.

Настоящие музейные ценности: достались по наследству, куплены в магазинах, в антикварных салонах, у других лиц, подарены, иное __________________________________________________________________________

(необходимое подчеркнуть)

Данные музейные ценности вывозятся/пересылаются в ______________________

(страна, город)

С целью: личное пользование, дарение, коммерческое использование, иное

__________________________________________________________________________

(необходимое подчеркнуть)

Настоящим заявляю, что сведения, содержащиеся в данном заявлении, являются достоверными.

При этом прилагаю:

1)

2)

3)

Контактные координаты (первым указывается наиболее предпочтительный способ связи):

"_____"_________________ 20___ г. вх. N _______________

от "____"______________ 20___ г.

_______________/__________________