Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа предоставления государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии на производственном объединении "Маяк"

Приложение N 21
к Административному регламенту
департамента по труду и социальной
защите населения Ямало-Ненецкого
автономного округа предоставления
государственной услуги по оформлению
и выдаче удостоверений гражданам,
подвергшимся воздействию радиации
вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС и аварии на
производственном объединении "Маяк"

УТВЕРЖДАЮ

______________________________

(ф.и.о., должность)

__________________________________________

(подпись)

"______" _______________________ 20__ г. ВЕДОМОСТЬ выдачи удостоверений для граждан, перенесших лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, ставших инвалидами


N п/п

Фамилия, имя, отчество

Серия и номер удостоверения

Основание для выдачи (наименование документа, его номер, когда и кем выдан)

Адрес прописки

Личная подпись

Примечание