ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в редакции постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 06.12.2016 N 207-ПГ)
Директору департамента природно-ресурсного
регулирования, лесных отношений и развития
нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого
автономного округа
от:
юридическое лицо ______________________________
(полное и сокращенное
_______________________________________________
наименования)
в лице _______________________________________,
действующего на основании _____________________
______________________________________________,
(наименование документа, реквизиты)
юридический адрес ____________________________,
фактический адрес ____________________________,
телефон, факс, электронная почта ______________
______________________________________________,
ИНН __________________ КПП ___________________,
ОГРН _________________________________________.
Банковские реквизиты: _________________________
БИК __________________, р/с __________________,
к/с __________________________________________,
наименование банка и его отделения ____________
______________________________________________.
Гражданин, индивидуальный предприниматель:
______________________________________________,