В ___________________________________________
(орган местного самоуправления
в Ямало-Ненецком автономном округе;
исполнительный орган государственной власти
Ямало-Ненецкого автономного округа)
_____________________________________________
(юридический адрес)
от гражданина (ки) _________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт ____________________________________,
(серия и номер паспорта,
____________________________________________,
кем и когда выдан паспорт)
проживающего(ей) по адресу __________________
(адрес регистрации)
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
даю согласие:
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес органа местного самоуправления
в Ямало-Ненецком автономном округе)
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес исполнительного органа
государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа)
(далее - органы власти) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от
27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную,
а также без использования средств автоматизации обработку (включая
получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом требований
действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных
данных, а также персональных данных моих несовершеннолетних детей:
(Ф.И.О. несовершеннолетних детей) | Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по своей воле и в своем интересе, а также в интересах своих несовершеннолетних детей.
Согласие дается мной в целях участия в мероприятиях по предоставлению социальных выплат на приобретение жилья многодетным семьям.
Настоящее согласие дается на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных и персональных данных моих детей (любой информации, относящейся ко мне и моим детям, в том числе распространяется на фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессию, доходы, другую информацию) (далее - персональные данные), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая без ограничения сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства.
Обработка персональных данных осуществляется органами власти с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней.
Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости представления персональных данных для достижения указанных выше целей третьему лицу (в том числе банковской и иной организации) органы власти вправе в необходимом объеме раскрывать и представлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию. Также настоящим признаю и подтверждаю, что настоящее согласие считается данным мною любым третьим лицам и любые третьи лица имеют право на обработку персональных данных на основании настоящего согласия.
Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
_________________ ______________________ *
(подпись) (фамилия и инициалы)
_____________________
(дата)
___________________________________________________________________________
* Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц
подписывают их законные представители.