(наименование социальной службы) ПРИКАЗ о зачислении на социальное обслуживание на дому
от________________ N _______
Дело N ___________
В соответствии с _________________________________________________________________
(указание нормативного правового акта)
_______________________________________________________________________________
зачислить с "___" ___________ 200__года
гражданина _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
категория ______________________________________________________________________,
(пожилой, инвалид, N удостоверения)
имеющего доход ________________________________________________________________,
(указывается соотношение с установленным размером прожиточного минимума)
на очередное (внеочередное) социальное обслуживание на дому в отделение
_______________________________________________________________________________,
(наименование отделения)
основания для зачисления на внеочередное социальное обслуживание на дому _______________________________________________________________________________
на условиях _____________________________________________________________оплаты.
(частичной, полной, бесплатно)
Руководитель
социальной службы _____________ _________________________
подпись (фамилия, инициалы)
"_____"_______________200___г.
М.П.