ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 09.11.2015 N 1052-П)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
гарантирую отсутствие прав третьих лиц на произведение ____________________
__________________________________________________________________________,
(полное название произведения)
представленное мною для участия в конкурсе на присуждение специальных
премий имени П.Е. Салтыкова, Л.В. Лапцуя, С.И. Ирикова за лучшее освещение
на языках коренных малочисленных народов Севера Ямало-Ненецкого автономного
округа в печатных изданиях тематики сохранения и развития культурного
наследия коренных малочисленных народов Севера.
Произведение создано мною лично на _____________________________ языке.
(указать на каком языке)
_______________ _______________ _______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)