Точный
Недействующий

О механизме реализации отдельных мероприятий окружной долгосрочной целевой программы "Социальная поддержка инвалидов на 2011 - 2013 годы"

на формирование фонда технических средств реабилитации


Наименование
 технического средства
 реабилитации

Технические и
 функциональные
 характеристики технического
 средства реабилитации

Необходимое количество
 технических средств
 реабилитации данного
 вида

1

2

3

Заявку сформировал:

__________________________________ ___________ __________________

(наименование должности специалиста) (подпись) (фамилия, инициалы)

Руководитель учреждения ___________ ______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

"____" _______________ 20__ г.