Об утверждении Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа предоставления государственной услуги по предоставлению мер социальной поддержки ветеранам труда, труженикам тыла, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и ветеранам Ямало-Ненецкого автономного округа и Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа предоставления государственной услуги по возмещению расходов, связанных с выездом из Ямало-Ненецкого автономного округа к новому постоянному месту жительства за пределы Ямало-Ненецкого автономного округа , неработающим пенсионерам и инвалидам

Приложение N 4
к Административному регламенту
департамента по труду и социальной защите
населения Ямало-Ненецкого автономного
округа предоставления государственной
услуги по предоставлению мер социальной
поддержки ветеранам труда, труженикам
тыла, реабилитированным лицам и лицам,
признанным пострадавшими от
политических репрессий, и ветеранам
Ямало-Ненецкого автономного округа

___________________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения) Заявление об установлении мер социальной поддержки

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Принадлежность к гражданству: гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть)

2. Адрес места жительства: ___________________________________________________

(указывается адрес регистрации по месту жительства)

___________________________________________________________________________

3. Сведения о законном представителе несовершеннолетнего или недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства, телефон)

В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, дополнительно указываются банковские реквизиты учреждения: ________________ ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

4. Прошу предоставлять по категории ____________________________________ следующие меры социальной поддержки ____________________________________________

5. Прошу доставлять социальные выплаты через _________________________________

(наименование организации,
________________________________________________________________________________
лицевой счёт)