(для многодетных семей, имеющих пять и более детей)
Прошу предоставить мне отдых и оздоровление в санаторно-курортном учреждении __________________________________________________________________________________
в количестве "_______" календарного дня в период с "________"____________________20__г. по "____"__________________20___г.
Предоставление отдыха и оздоровления осуществить в форме (нужное подчеркнуть):
1) обеспечения отдыха и оздоровления;
2) возмещения расходов по оплате отдыха и оздоровления.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) копии документов, удостоверяющих личность родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) либо единственного родителя (усыновителя, опекуна, попечителя), копия документа, удостоверяющего личность ребенка, достигшего возраста 14 лет;
2) документ, в соответствии с которым имеется возможность установления (подтверждения) места жительства гражданина на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, где он проживает на основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
3) копия (копии) свидетельства о рождении ребенка (детей) либо удостоверение многодетной семьи;
4) справка о составе семьи, выданная по месту жительства или по месту пребывания, либо иные документы, подтверждающие совместное проживание обоих родителей (усыновителей, опекунов, попечителей) либо одного из них с детьми на территории Ямало-Ненецкого автономного округа по месту жительства либо по месту пребывания;
5) справка образовательной организации об обучении ребенка (детей), достигшего 18-летнего возраста, по очной форме по основным образовательным программам, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет. (с изм. от 30.09.2013 N 801-П)
Обязуюсь:
В случае возникновения обстоятельств, препятствующих выезду в организации отдыха и оздоровления, не позднее 30 календарных дней до начала срока отдыха и оздоровления в письменной форме уведомить об этом государственное казенное учреждение Ямало-Ненецкого автономного округа "Центр социальных технологий".
Дата ______________ Подпись _____________________
Уведомлен:
Для возмещения расходов по оплате отдыха и оздоровления не позднее 30 календарных дней после завершения отдыха и оздоровления обязан представить в государственное казенное учреждение Ямало-Ненецкого автономного округа "Центр социальных технологий" документы, подтверждающие отдых и оздоровление и его стоимость.
Подпись _____________________
Подпись _____________________
Согласен(а) на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.
___________________ (подпись заявителя)