(в редакции постановлений Правительства ЯНАО
от 27.12.2012 N 1171-П, от 30.08.2013 N 705-П, от 07.04.2016 N 320-П)
┌════════‰
│ │ АНКЕТА
│ │
│ │
│ ФОТО │
└════════…
1. Ф.И.О. полностью _______________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
3. Гражданство ____________________________________________________________
4. Паспортные данные ______________________________________________________
5. ИНН ____________________________________________________________________
6. Номер страхового пенсионного свидетельства _____________________________
7. Адрес места жительства или пребывания __________________________________
8. Фактический адрес проживания (с указанием почтового индекса) ___________
9. Домашний телефон (с указанием кода города) _____________________________
10. Рабочий телефон (с указанием кода города) _____________________________
11. Мобильный телефон _____________________________________________________
12. E-mail ________________________________________________________________
13. Образование:
Название образовательной организации | Период обучения | Город | Квалификация | Специальность, направление подготовки |
14. Дополнительное образование:
Название образовательной организации | Период обучения | Город | Наименование программы |
15. Ученая степень ________________________________________________________
16. Опыт работы (общий):
Период | Наименование образовательной организации | Должность | Адрес образовательной организации |