АКТ О ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНОГО МЕРОПРИЯТИЯ
________________ "___"__________20__г.
место составления
______________________________________________________________________
наименование исполнителя государственных услуг
Акт составлен ________________________________________________________
время, дата и место составления акта должность, Ф.И.О. должностного лица
______________________________________________________________________
(руководителя, членов проверяющей группы), проводившего мероприятия по контролю
Вид контрольного мероприятия ___________________________________________
плановое, внеплановое
Период проведение контрольного мероприятия с __________ по ________ 20__ г.
Объект оценки__________________________________________________________
наименование государственных услуг,
______________________________________________________________________
по которым проводилось контрольное мероприятие
Параметры, определяющие качество государственной услуги__________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Фактические (установленные) показатели качества государственной услуги:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
В результате проведённых мероприятий по контролю установлено: ____________
______________________________________________________________________
факты нарушения, выявленные в ходе проведения контрольного мероприятия об их характере,
______________________________________________________________________
о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение указанных нарушений, или отсутствие
______________________________________________________________________