Герб ЯНАО
ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ
ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДНО-РЕСУРСНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ,
ЛЕСНЫХ ОТНОШЕНИЙ И РАЗВИТИЯ НЕФТЕГАЗОВОГО КОМПЛЕКСА
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
об устранении причин и условий, способствовавших
совершению административного правонарушения
Город (поселок) _________________________________ "___" __________ 20___ г.
(место составления) (дата составления)
Мной, _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,
вынесшего представление)
При рассмотрении дела об административном правонарушении, возбужденного в
отношении:
Сведения о должностном (физическом) лице:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата и место рождения ______________________________ Гражданство __________
Место жительства/пребывания _______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Свидетельство о регистрации (серия, номер) либо основной государственный
регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРН) ______________
ИНН _____________________________ тел. ____________________________________
Должность _________________________________________________________________
Сведения о юридическом лице:
Полное или сокращенное наименование организации ___________________________
Свидетельство о регистрации (серия, номер) либо основной государственный
регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ____________________________