ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.12.2016 N 1167-П, от 24.03.2017 N 224-П, от 08.12.2020 N 1405-П)
В ___________________________________________
(орган местного самоуправления муниципального
района либо городского округа
в Ямало-Ненецком автономном округе)
от гражданина(ки) __________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _________________________, выданный _______________________________
"__" ___________ 20__ года, в список граждан, претендующих на получение
социальной выплаты в рамках программы "Сотрудничество" в 20___ году.
Состав семьи:
супруга (супруг) _____________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _________________________, выданный _______________________________
"____" ________________ ______ года;
дети: ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________,
выданный(ое) ____________________ "___" _______________________ 20___ года;
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _______________________________________,
выданный(ое) ____________________ "___" _______________________ 20___ года;
__________________________________________________________________________,