На бланке организации, включаемой в Реестр
АНКЕТА
1. Полное наименование организации.
2. Организационно-правовая форма.
3. Юридический адрес, почтовый адрес, телефон, факс, электронная почта.
4. Фамилия, имя, отчество руководителя, рабочий телефон.
5. Банковские реквизиты, копия свидетельства о государственной регистрации, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).
6. Объем оказываемых услуг водоснабжения и канализации (в натуральных и стоимостных показателях за предыдущий отчетный год или отчетный период).
7. Количество потребителей данных услуг и их перечень.
8. Долевое соотношение объема реализации услуг водоснабжения и канализации в валовом доходе организации.
9. Структура сетей (протяженность, диаметр трубопроводов).
10. Номер, дата выдачи, срок действия лицензий, соответствующих регулируемой деятельности; орган, выдавший лицензию.
Руководитель организации
(Ф.И.О.) М.П.