ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(введена постановлением Правительства ЯНАО от 19.06.2017 N 604-П)
Управляющему делами Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
__________________________________
от _______________________________
Почтовый адрес ___________________
Адрес электронной почты___________
Документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
Телефон: _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления жилых
помещений в общежитиях специализированного жилищного фонда Ямало-Ненецкого
автономного округа прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне и
членам моей семьи (перечислить членов семьи, степень родства): ____________
___________________________________________________________________________
____________________________________________ жилого помещения в общежитии.
С порядком и условиями предоставления жилых помещений в общежитиях
ознакомлен(а). Подтверждаю, что в момент подачи заявления отсутствуют
установленные порядком и условиями предоставления жилых помещений в
общежитиях обстоятельства, являющиеся основанием для отказа в
предоставлении мне жилого помещения, а также обязуюсь незамедлительно
представлять сведения, влияющие на мое право на предоставление жилого
помещения в общежитии либо пользование жилым помещением.
В настоящее время являюсь (указать один из вариантов):
а) государственным гражданским служащим Ямало-Ненецкого автономного
округа (указать орган государственной власти)
_____________________________;