_________________________________________________________________________
(наименование специализированной социальной службы)
ПРИКАЗ об отказе в зачислении несовершеннолетнего на социальное обслуживание в специализированную социальную службу
от ________________ N ________
Дело N ____________
В соответствии с _____________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
________________________________________________________________________
отказать в зачислении несовершеннолетнего __________________________________
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)
______________________________________________________________________
"____" __________________ года рождения, проживающего по адресу: ____________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес проживания: субъект Российской Федерации, город, улица, номер дома, квартиры)
_________________________________________________________________________,
с родителями (законными представителями) ___________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя), степень родства)
на ______________________ социальное обслуживание в ________________________.
(указывается вид (указывается наименование
социального обслуживания) специализированной социальной службы)
Основания для отказа в зачислении на социальное обслуживание в
специализированную социальную службу: _____________________________________
(указываются причины, послужившие основанием для отказа)
Руководитель специализированной
социальной службы _____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
МП