СОГЛАСИЕ законного представителя несовершеннолетнего о его зачислении на социальное обслуживание в специализированную социальную службу
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество законного представителя несовершеннолетнего)
гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства,
(нужное подчеркнуть)
проживающий по адресу: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указывается адрес регистрации по месту жительства, пребывания)
Наименование документа, |
Номер документа |
Кем выдан |
Дата выдачи |
согласен(на) на зачисление в __________________________________________________________
(наименование специализированной социальной службы)
с "____" _____________ 20__ г.
"_____" _____________ 20__ г. _________________________________
(подпись законного представителя)