ПРИКАЗ о зачислении на социальное обслуживание на дому
от ________________ N ______
Дело N ____________
В соответствии с __________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
_______________________________________________________________________
зачислить с "____" __________ 20___ года гражданина _______________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
категория _________________________________________________________________,
(пожилой, инвалид, N удостоверения)
имеющего доход ________________________________________________________,
(указывается соотношение со средним минимумом)
на очередное (внеочередное) социальное обслуживание на дому в отделение _______________________________________________________________________,
(наименование отделения)
основания для зачисления на внеочередное социальное обслуживание на дому___________________________________________________________________
на условиях _____________________________________________________оплаты.
(частичной, полной, бесплатно)
Руководитель
социальной службы _____________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" __________ 20____ г.
МП