(в редакции постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 12.11.2013 N 916-П, от 03.07.2015 N 591-П, от 12.11.2015 N 1083-П)
ОБРАЗЕЦ
Директору департамента культуры
Ямало-Ненецкого автономного округа
_______________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
_______________________________________
(Ф.И.О. заявителя или наименование
юридического лица)
паспорт (для физических лиц) серия ____
N _____________________________________
(кем и когда выдан)
место регистрации _____________________
юридический адрес _____________________
_______________________________________
(для юридических лиц)
в лице представителя
(в случае представительства)
______________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании _____________
(наименование
_______________________________________
документа, подтверждающего полномочия
______________________________________,
представителя, с указанием реквизитов)
контактный телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать проект информационной надписи (обозначения) на
объекте культурного наследия ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать наименование, местонахождение, категорию, вид объекта
культурного наследия)
Адрес (местоположение):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются: (указать прилагаемые документы и количество
экземпляров).
Согласен с отправкой письма о согласовании проекта информационной
надписи (обозначения) на объекте культурного наследия (уведомления об
отказе в согласовании) по почте.
__________________________ _____________ _____________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя организации -
для юридических лиц)
МП (при наличии печати)
Дата и номер регистрации заявления
от ______________________ N ______
* Примечание.
Заявление оформляется рукописным или машинописным способом. Шрифт,