ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если
имеется) гражданина)
___________________________________________________________________________
представил(а), а департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного
округа принял "___" __________ 20__ года за N _______ нижеследующие
документы для предоставления, переоформления разрешения на занятие народной
медициной (нужное подчеркнуть):
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
1 | 2 | 3 |
1. | Заявление | |
2. | Копия документа, удостоверяющего личность гражданина | |
3. | Представление медицинской профессиональной некоммерческой организации или совместное представление медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность | |
4. | Копии документов, подтверждающих высшее или среднее медицинское образование гражданина, засвидетельствованные в нотариальном порядке | |
5. | Копия свидетельства о государственной регистрации претендента как индивидуального предпринимателя, засвидетельствованная в нотариальном порядке | |
6. | Копии документов, подтверждающих произошедшие изменения (при переоформлении разрешения) | |
7. | Оригинал разрешения (при переоформлении разрешения) |
Документы принял, копию описи Документы сдал, копию описи получил:
вручил (направил):
______________________________ ____________________________________
______________________________ ____________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., подпись)