┌══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════‰
│ Госорган: │ Собственник (Пользователь): │
│ ______________________________ │ ______________________________ │
│ (наименование, адрес) │ (адрес, наименование │
│ │ юридического лица; адрес, │
│ │ Ф.И.О. для физического лица) │
│______________________ _________ │ _____________________ ________ │
│ (подпись) (Ф.И.О) │ (подпись) (Ф.И.О) │
│ МП │ МП │
└══════════════════════════════════┴═════════════════════════════════…