АКТ технического состояния объекта культурного наследия
г. Салехард "__" _______________ 20__ г.
Госорган в лице _____________________________________________________ и
(должность, Ф.И.О.)
Собственник (Пользователь) в лице _________________________________________
___________________________________________________________________________
произвели осмотр технического состояния объекта культурного наследия:
___________________________________________________________________________
(историческое наименование, категория историко-культурного значения,
местонахождение)
1. Исторические сведения: _____________________________________________
2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов объекта культурного
наследия в целом:
а) основания:
- основание фундамента:
- фундамент:
- цоколи:
- отмостки:
б) несущие конструкции:
- стены:
- колонны, столбы:
в) перекрытия:
- подвалов:
- цокольного этажа:
- межэтажные:
- перемычки оконных и дверных проемов:
г) крыша:
- стропила:
- обрешетка:
- кровля:
д) главы, шатры, их конструкция и покрытие:
е) наружные водоотводные конструкции:
- желоба:
- трубы:
- сливы:
ж) фасады:
- облицовка стен:
- окраска стен:
- монументальная живопись:
- лепнина:
- декоративные элементы:
- карнизы:
- пилястры:
- балконы, лоджии, крыльца:
- окна:
- двери:
з) интерьеры:
- полы:
- перекрытия (межэтажные, перемычки оконных и дверных проемов):
- стены (облицовка, окраска, их состояние, связи):
- перегородки:
- живопись (монументальная и станковая):
- лепные, скульптурные и проч. декоративные украшения:
- карнизы:
- лестницы:
- двери:
и) монументы:
- постамент:
- скульптура:
- обелиск:
- колонна:
к) инженерные коммуникации:
- электроснабжение:
- отопление:
- водопровод:
- канализация:
- охранная сигнализация:
- оборудование ЛВС:
л) территория памятника:
- поверхность:
- культурный слой:
- вал:
- ров:
- стены:
- канал:
- дамба:
- сад (парк, двор):
- ворота и ограда:
3. Предметы декоративно-прикладного искусства, живописи, скульптуры.
4. План выполнения работ.
В целях сохранения памятника и создания нормальных условий для его
использования Собственник (Пользователь) обязан провести следующие работы:
N п/п | Наименование исследовательской, проектно-сметной документации и производственных работ | Срок выполнения | Примечание | |
начало | окончание | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
N п/п | Наименование ремонтно-восстановительных работ и технической документации | Срок выполнения | Примечание | |
начало | окончание | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Госорган _______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Собственник (Пользователь) _______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
1. Если описываемые в подпунктах "ж", "з", "и", "л" элементы здания не
существовали ранее, в тексте акта технического состояния объекта
культурного наследия указывается "Отсутствует"; если описываемые элементы
здания существовали ранее, но на сегодняшний день утрачены, в тексте акта
технического состояния памятника указывается "Утрачен".
2. В тексте акта технического состояния объекта культурного наследия
точно указываются помещения, в которых находятся элементы интерьера,
перечисленные в подпункте "з".
3. В тексте акта технического состояния объекта культурного наследия
указывается точное место расположения каждого из монументов, перечисленных
в подпункте "и".
4. В тексте акта технического состояния объекта культурного наследия в
случае отсутствия элементов инженерных коммуникаций, перечисленных в
подпункте "к", указывается "Не имеется".
5. В тексте акта технического состояния объекта культурного наследия
указывается точное место расположения элементов прилегающей территории
объекта культурного наследия, перечисленных в пункте "л".
6. При отсутствии предметов декоративно-прикладного искусства,
живописи, скульптуры в тексте акта технического состояния объекта
культурного наследия указывается "Отсутствуют"; при наличии - в тексте акта
технического состояния объекта культурного наследия указывается, что
перечень предметов декоративно-прикладного искусства, живописи и скульптуры
определяется описью, составляющей неотъемлемую часть Охранного
обязательства.
7. В случае если на дату составления акта технического состояния
объект культурного наследия находится в удовлетворительном состоянии и
отсутствует необходимость выполнения работ, в таблице "План выполнения
работ" указывается "Выполнение работ на объекте культурного наследия на
дату составления акта технического состояния памятника не требуется".