_________________________________________________________________________
(форма государственной услуги)
_________________________________________________________________________
(форма государственной услуги)
_________________________________________________________________________
(форма государственной услуги)
________________________________________________________________________
(форма государственной услуги)
_________________________________________________________________________
(форма государственной услуги)
5. Прошу доставлять установленную компенсацию
через: организацию федеральной почтовой связи ___________________________
(наименование организации федеральной почтовой связи)
кредитную организацию
(наименование и банковские реквизиты кредитной организации, номер счета в этой организации)
Дата | Подпись заявителя |
Данные, указанные в заявлении, соответствуют | Подпись специалиста |
К заявлению прилагаю следующие документы: | |
Перечень | |
1. | 4. |
2. | 5. |
3. | 6. |
6. Обязуюсь информировать об изменении условий, обязательных для предоставления государственной услуги (назначении ежемесячной денежной выплаты, перемене места жительства гражданина, места регистрации организации, ее ликвидации или реорганизации и др.).
__________________ (подпись заявителя)
7. В период получения мер социальной поддержки и (или) социальной выплаты согласен(а) на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.
___________________ (подпись заявителя)