ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
____________________ ________________________
(дата) (населенный пункт)
I. Данные объекта <1>:
1. Наименование объекта <2> ___________________________________________
2. Инвентарный номер __________________________________________________
3. Заводской (серийный, иной) номер <3> _______________________________
4. Год выпуска ________________________________________________________
5. Дата принятия к бухгалтерскому учету (ввода в эксплуатацию) ________
6. Количество ремонтов ________________________________________________
II. Результаты обследования:
1. Выявленные неисправности <4> _______________________________________
___________________________________________________________________________
2. Причина выбытия объекта из эксплуатации <5> ________________________
___________________________________________________________________________
3. Предложения о возможности дальнейшего использования объекта по тому
или иному назначению <6> __________________________________________________
4. Предложения о возможности использования частей объекта и (или) его
материалов <7> ____________________________________________________________
5. Сведения о наличии в объекте цветных, драгоценных или редкоземельных
металлов __________________________________________________________________
6. Сведения о наличии в объекте (его частях) веществ, свойств, частей,
потенциально опасных для человека (ртуть, радиоактивные вещества, иные
сильнодействующие, отравляющие вещества и т.п.)
___________________________________________________________________________
Заключение о техническом состоянии объекта (позволяющее сделать вывод о
его пригодности (непригодности) к дальнейшему использованию,
ремонтопригодности) <8> ___________________________________________________
Данные лиц(а), проводивших(его) обследование
___________________________________________________________________________