Недействующий

Об утверждении административных регламентов департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа по осуществлению (предоставлению) государственных функций (услуг) в сфере социальной поддержки населения

Приложение N 5
к Административному регламенту департамента по труду и социальной
защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа по осуществлению
государственной функции оформления и выдачи удостоверений единого образца,
подтверждающих право граждан на получение мер социальной поддержки,
предусмотренных Федеральным законом "О социальных гарантиях гражданам,
подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне"

Утверждаю
______________________________________
(наименование должности руководителя
(заместителя руководителя) органа
______________________________________
исполнительной власти субъекта РФ
___________ __________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"__" _____________ 200_ г.

РЕЕСТР учёта граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне


N
 п/п

Фамилия,
 имя,
 отчество в
 настоящее
 время

Место и время проживания
 (прохождения военной службы) в населённом пункте
 (край, область, район, населённый пункт), включённом в перечни, в периоды радиационного воздействия

Основания для внесения в реестр учёта граждан, подвергшихся радиационному воздействию

Паспортные данные или данные иного основного документа, подтверждающе-го гражданство Российской Федерации

Адрес места жительства (регистрации) (субъект Российской Федерации, населённый пункт, улица, дом, квартира)

Номер ранее
 выданного
 удостове-
 рения
 (кем и когда выдано)

Номер нового
 удостове-рения
 единого образца,
 дата выдачи

Личная подпись
 гражданина
 и
 дата получения
 удостове-
 рения