Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги
от _________________ N ______________
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства (места пребывания) __________________________________________
________________________________________________________________________________
Рассмотрев Ваше заявление о предоставлении государственной услуги в форме __________________________________________________________, принято решение отказать в предоставлении государственной услуги по следующим причинам:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данное решение может быть обжаловано в судебном порядке.
Руководитель __________________ Ф.И.О. руководителя
(подпись)
Специалист __________________ Ф.И.О. специалиста
(подпись)
М.п.