Прошу установить к моей пенсии по _________________________________
(вид пенсии)
пенсию за выслугу лет "О статусе депутата Законодательного Собрания Ямало-Ненецкого автономного округа".
Пенсию получаю в _________________________ с _____________________.
Обязуюсь сообщать в департамент по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа о замещении указанных должностей, обстоятельствах, влекущих изменение размера пенсии за выслугу лет, а также приостановление ее выплаты в течение 10 дней с даты наступления указанных обстоятельств.
С прилагаемой справкой о размере месячного денежного вознаграждения ознакомлен (а) и согласен (а).
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять ___________________________
_____________________________________________________________________
(реквизиты кредитного учреждения)
К заявлению прилагаю следующие документы: | |
перечень | |
1. | 4. |
2. | 5. |
3. | 6. |
Дата | Подпись заявителя | ||
Я согласен(а) на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия (согласие не требуется при направлении заявления через Региональный портал государственных и муниципальных услуг автономного округа). (в ред. от 22.02.2012 N 125-П)
___________________ (подпись заявителя)