Сведения о специалисте, оказывающем услуги в области охраны труда
Ф.И.О. ________________________________________________________
Место работы, профессия (должность) _____________________________
Место жительства ______________________________________________
Номера телефонов, факса ________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________
Сведения об образовании (наименование профессионального учебного заведения, специальность): ___________________________________________ .
Сведения о стаже работы в качестве специалиста по охране труда в организации (с указанием основного вида экономической деятельности организации и кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности) ________________________________________ .
Продолжительность работы в области предоставления услуг в области охраны труда: ______________________________________________________
____________________________________________________________________
(перечни законодательных и нормативных правовых актов по каждому виду оказываемых услуг)
Ф.И.О. специалиста _______________________ (подпись, дата)