СВЕДЕНИЯ о результатах интеллектуальной деятельности и рационализаторских предложениях за последние два года, предшествующие году проведения конкурса, а также на дату окончания приема заявок на участие в конкурсе текущего года
N п/п | Название результата интеллектуальной деятельности/рационализаторского предложения | Номер и дата выдачи патента/свидетельства на результат интеллектуальной деятельности, свидетельства или иного документа на рационализаторское предложение | Фамилия, имя, отчество соавторов | Область практического применения результата интеллектуальной деятельности/рационализаторского предложения | Данные о внедрении результатов интеллектуальной деятельности/рационализаторского предложения | Документально подтвержденный экономический эффект от внедрения результатов интеллектуальной деятельности/рационализаторского предложения (тыс. руб.) |
сведения за два последних года | ||||||
1. | ||||||
сведения за текущий год | ||||||
2. | ||||||
Заявитель ____________ /________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)