ЗАЯВКА на участие в конкурсе "Лучший изобретатель и рационализатор Ямало-Ненецкого автономного округа"
Я, _______________________________________________________________________,
(ф.и.о. и дата рождения заявителя)
__________________________________________________________________________,
(должность, контактные телефоны, факс, E-mail)
__________________________________________________________________________,
(место проживания (адрес) заявителя)
направляю настоящую заявку с пакетом документов (прилагается) для участия
в конкурсе "Лучший изобретатель и рационализатор Ямало-Ненецкого
автономного округа" по номинации: _________________________________________
__________________________________________________________________________.
(название номинации)
Достоверность представленной информации гарантирую.
Я согласен на обработку своих персональных данных, указанных в
настоящей заявке, с целью формирования информационного банка результатов
интеллектуальной деятельности, а также на распространение этих данных в
средствах массовой информации и сети Интернет.
Заявитель ____________ /__________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
____________________
(дата подачи заявки)
Приложение: на ___ л. в ___ экз.