кому: Департамент строительства и жилищной
политики Ямало-Ненецкого автономного округа
_________________________________________
от кого: __________________________________________
(застройщик - для физического лица – Ф.И.О., паспортные данные,
__________________________________________________________________________
почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты; для юридического лица
__________________________________________________________________________
наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса. Ф.И.О.
_________________________________________________________________________
руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты, Интернет-сайт, банковские
__________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию
____________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: _______________________________________
(город, район, улица, номер участка)
сроком на ____________________ месяца (ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на основании ___________ от "____" ___________г. N _____
Право на пользование землей закреплено __________________________
(наименование документа)
_____________________________ от "___" __________________ г. N _______
Проектная документация на строительство объекта разработана
____________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
____________________________________________________________________,
Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
____________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" ___________г. N ________, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено N __________ от "___" ______________ г.