Об утверждении Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Предоставление пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооружённого конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесённых к зоне вооружённого конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона"

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________

(адрес места жительства)

_______________________________________________________________________

(банковские реквизиты заявителя в Сберегательном банке России)

Адрес электронной почты:______________________________________

Прошу предоставить пособие на проведение летнего оздоровительного

отдыха на ребенка _________________________________________________.

(Ф.И.О. ребёнка)

Отцом ребенка является: _________________________________________________,

(Ф.И.О. военнослужащего/сотрудника федерального органа власти)

____________________________________________________________________

(погибшего (умершего)/пропавшего без вести/ставшего инвалидом)

в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона.

Я согласен (а) на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

Ознакомлен (а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.

___________________ (подпись заявителя)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. __________________________________________________