(в ред. постановлений Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 25.02.2020 N 13-ПГ, от 14.04.2020 N 56-ПГ, от 30.03.2021 N 41-ПГ, от 15.12.2022 N 163-ПГ)
АНКЕТА
многодетной матери для представления к награждению медалью
"Материнская слава Ямала"
1. Фамилия ____________________________________________________________
имя ___________________________________________________________________
отчество ______________________________________________________________
2. Дата рождения ______________________________________________________
3. Место рождения _____________________________________________________
4. Домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Время проживания в Ямало-Ненецком автономном округе ________________
6. Образование ________________________________________________________
Название учебного заведения | Специальность | Годы обучения |
7. Сведения о трудовой деятельности (стаж работы в Ямало-Ненецком
автономном округе)
Дата поступления, ухода | Должность с указанием предприятия | Местонахождение предприятия, учреждения, организации |
8. Дети:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место работы, учебы |
9. Какими наградами награждена, дата награждения (ордена, медали,
почетные грамоты, благодарственные письма и др.) __________________________
__________________________________________________________________________.
10. Характеристика на представляемую к медали "Материнская слава Ямала"
(с указанием конкретных заслуг в воспитании детей и сохранении семейных
ценностей).
Руководитель предприятия, объединения,