АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________.
2. Год, число и месяц рождения ________________________________________________.
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания __________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
__________________________________________________________________________
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ________________________.
7. Общий трудовой стаж ______________________________________________________.
8. Краткая оценка деятельности педагогического работника (в т.ч. выполнения рекомендаций предыдущей аттестации) _________________________________________.
9. Рекомендации аттестационной комиссии ______________________________________.
10. Решение аттестационной комиссии __________________________________________.
11. Количественный состав аттестационной комиссии _____________________________.
На заседании присутствовало ________________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за _____, против ______.
12. Примечания: _____________________________________________________________.
Председатель
аттестационной комиссии __________________ _____________________________
Секретарь
аттестационной комиссии _________________ _____________________________
Дата проведения аттестации ___________________________________________________
С аттестационным листом ознакомлен(а) _______________________________________
(подпись педагогического работника, дата)
С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не согласен)
________________________
(подпись)