АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________ .
2. Год, число и месяц рождения ______________________________________________________.
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность __________________________________________________________________________
4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания __________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность
__________________________________________________________________________
и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации _________________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ______________________________.
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________________.
8. Рекомендации аттестационной комиссии ____________________________________________.
9. Решение аттестационной комиссии _________________________________________________.
10. Количественный состав аттестационной комиссии ___________________________________.
На заседании присутствовало ____________ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за _____, против ______.
11. Примечания: ___________________________________________________________________.
Председатель
аттестационной комиссии __________________ _________________________________________
Секретарь
аттестационной комиссии __________________ _________________________________________
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
"_____"__________20____г.
Установлена ______________________ квалификационная категория сроком на 5 лет __________________________________________________________________________
(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего управление в сфере образования)
С аттестационным листом ознакомлен(а) _________________________________________
(подпись педагогического работника, дата)