от ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________,
проживающей ___________________________________________________________________
(почтовый индекс, район, адрес)
паспорт серии _______ N ___________________
выдан ________________________________
год рождения ______________________,
телефон _____________________________________
Адрес электронной почты:______________________________________
1. Прошу назначить мне единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и перечислить пособие через:
организацию федеральной почтовой связи __________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование организации федеральной почтовой связи)
кредитную организацию ___________________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование и банковские реквизиты кредитной организации,
номер счёта в этой организации)
Дата | Подпись заявителя | ||
Данные, указанные в заявлении, соответствуют | Подпись специалиста |
К заявлению прилагаю следующие документы: | |
Перечень | |
1. | 4. |
2. | 5. |
3. | 6. |
2. Я согласна на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.
Ознакомлена, что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего Согласия.
_____________________